90.18 - INSTRUMENTE ŞI APARATE PENTRU MEDICINĂ, CHIRURGIE, STOMATOLOGIE SAU MEDICINA VETERINARĂ, INCLUSIV APARATE DE SCINTIGRAFIE ŞI ALTE APARATE ELECTROMEDICALE CÂT ŞI APARATE PENTRU TESTAREA VEDERII (+).

- Aparate pentru electrodiagnostic (inclusiv aparate pentru explorări funcţionale sau de supraveghere a parametrilor fiziologici):

9018.11 - - Electrocardiografe

9018.12 - - Aparate pentru diagnostic prin scanare ultrasonică (scanner)

9018.13 - - Aparate pentru diagnostic cu vizualizare prin rezonanţă magnetică

9018.14 - - Aparate de scintigrafie

9018.19 - - Altele

9018.20 - Aparate cu raze ultraviolete sau infraroşii

- Seringi, ace, catetere, canule şi instrumente similare

9018.31 - - Seringi, cu sau fără ace

9018.32 - - Ace tubulare din metal şi ace pentru sutură

9018.39 - - Altele

- Alte instrumente şi aparate pentru stomatologie:

9018.41 - - Freze dentare, chiar combinate pe o bază comună cu alte echipamente dentare

9018.49 - - Altele

9018.50 - Alte instrumente şi aparate de oftalmologie

9018.90 - Alte instrumente şi aparate

NOTE EXPLICATIVE LA SISTEMUL ARMONIZAT

Această poziţie se referă la un ansamblu de instrumente şi de aparate, din toate materialele (inclusiv metale preţioase), caracterizate prin faptul că folosirea lor normală necesită, în aproape totalitatea cazurilor, intervenţia unui practician (medic, chirurg, stomatolog, veterinar, infirmieră - etc.) în stabilirea unui diagnostic, prevenirea sau tratarea unei maladii, efectuarea unei operaţii etc. Se includ de asemenea instrumentele şi aparatele pentru lucrările de anatomie sau de disecţie, pentru autopsii etc. şi cu unele condiţii, instrumentele şi aparatele pentru ateliere de proteze dentare (vezi partea II care urmează).

Sunt excluse de la această poziţie:

a) Catguturile şi alte produse sterile pentru suturi chirurgicale şi laminare sterile (poziţia 30.06).

b) Articolele de igienă sau de farmacie de la poziţia 40.14.

c) Obiectele de sticlă de laborator, de igienă sau de farmacie de la poziţia 70.17.

d) Articolele de igienă, de metale comune (poziţiile 73.24, 74.18, 76.15, în mod special).

e) Ustensilele şi sortimente de ustensile de manichiură sau de pedichiură (poziţia 82.14).

f) Scaunele rulante şi alte vehicule pentru invalizi (poziţia 87.13).

g) Ochelarii (de corectare, de protecţie sau alţii) şi articole asemănătoare (poziţia 90.04).

h) Aparatele de fotografie medicală (poziţia 90.06) cu excepţia celor care sunt încorporate în dispozitive speciale cu utilizări medico-chirurgicale de la această poziţie.

ij) Microscoapele etc. de la poziţia 90.11 sau 90.12.

k) Aparatele de mecanoterapie, de masaj, pentru testări psihologice, de oxigenoterapie, de ozonoterapie, de reanimare, de aerosolterapie etc. de la poziţia 90.19.

l) Aparatele de ortopedie sau de protezare pentru fracturi, chiar pentru animale (poziţia 90.21).

m) Aparatele cu raze X (chiar medicale), de terapie Curie, sau gamaterapie, ecrane şi alte piese de completare etc. de la poziţia 90.22.

n) Termometrele medicale sau veterinare (poziţia 90.25).

o) Instrumentele şi aparatele utilizate în laboratoare pentru examenul sângelui, a umorilor, a urinii etc. chiar dacă acest examen concură la diagnosticul maladiilor (în general poziţia 90.27).

p) Mobilierul medico-chirurgical, chiar de utilizare veterinară (mese de operaţii, mese de examen, paturi cu utilizări clinice), scaune stomatologice care nu cuprind aparate pentru stomatologie (poziţia 94.02).

Această poziţie se referă la instrumente de măsură speciale, de resortul practicianului, cum sunt cefalometrele, compasurile pentru măsurarea leziunilor cerebrale, pelvimetrele obstetricale etc.

Trebuie să se observe, că medicina şi mai ales chirurgia (atât umană cât şi veterinară) utilizează numeroase instrumente care nu sunt, de fapt, decât scule (ciocane, ciocănele de lemn cu două capete, foarfeci, dălţi, dălţi concave, cleşti, spatule etc.) sau ustensile de cuţitărie (foarfeci, cuţite, foarfeci mari etc.). Aceste articole nu sunt admise la această poziţie decât dacă sunt în mod evident recunoscute ca fiind de utilizare medicală sau chirurgicală, fie datorită formei lor speciale, uşurinţei demontării lor în vederea sterilizării, datorită caracterului mai îngrijit al fabricării lor, naturii metalului constitutiv, fie datorită modului lor de prezentare (în truse sau cutii care închid un ansamblu de instrumente proprii pentru o intervenţie determinată; trusele pentru naşteri, pentru autopsie, pentru ginecologie, pentru chirurgie oculară sau a urechii, trusele veterinare pentru fătare etc.).

Instrumentele şi aparatele despre care este vorba pot să aparţină acestei poziţii, chiar dacă au dispozitive optice sau electrice, care au rolul agentului motor sau de transmitere sau care acţionează cu efect preventiv sau curativ sau pentru un scop de diagnostic.

Această poziţie cuprinde de asemenea instrumentele şi aparatele care lucrează cu laser sau alt fascicol de lumină sau de fotoni, ca şi instrumentele şi aparatele cu ultrasunete.

I.- INSTRUMENTE ŞI APARATE FOLOSITE ÎN MEDICINĂ

SAU ÎN CHIRURGIA UMANĂ

Sunt clasificate aici:

A) Instrumentele şi aparatele care, sub denumiri identice, sunt bune pentru activităţi multiple, cum sunt:

1) Ace (de suturi, de legături, de vaccinat, pentru luarea sângelui, hipodermice etc.).

2) Lanţete (de vaccinat, de luat sânge etc.).

3) Trocare (de puncţii, pentru bilă, universale etc.).

4) Bisturiuri şi scalpele de toate felurile.

5) Sonde (rectale, de prostată, de vezică, de uretre etc.).

6) Speculum (nazal, bucal, laringian, vaginal, rectal etc.).

7) Oglinzi şi oglinzi reflectoare (pentru examenul ochiului, a laringelui, a urechii etc.).

8) Foarfeci, forfecuţe, cleşti, cleştii pentru extracţii dentare, dălţile, dălţile concave, ciocanele de lemn cu două capete, ciocanele, ferăstraie, cuţite, chiurete, spatule.

9) Canule (catetere, canule de aspiraţie etc.).

10) Cautere (termocautere, galvanocautere, microcautere etc.).

11) Cleşti şi alte scule, numite port-vată, port pansamente, port-burete, port-tampoane, port-ace (inclusiv port-ace pentru ace de radiu).

12) Dispozitive de îndepărtare (a buzelor, fălcilor, abdominale, pentru amigdale, ficat etc.).

13) Dilatatoare (laringiene, uretrale, esofagiene, uterine etc.).

14) Agrafe (pentru suturi etc.).

15) Seringi (din sticlă, metal, din sticlă şi metal, material plastic etc.) pentru toate utilizările: seringi pentru injecţii, puncţii, anestezie, irigare sau spălarea plăgilor, cu aspiraţie (cu sau fără pompă), seringi oculare, pentru urechi, laringiene, uterine, ginecologice etc.

B) Instrumentele şi aparatele speciale pentru diagnostic.

Printre acestea se pot enumera:

1) Stetoscoapele.

2) Aparatele pentru măsurarea ratei respiratorii (pentru determinarea metabolismului bază).

3) Aparatele pentru măsurarea presiunii arteriale, tensiometrele şi oscilometrele (pentru măsurarea presiunii arteriale).

4) Spirometrele (pentru determinarea capacităţii pulmonare).

5) Cefalometrele.

6) Pelvimetrele.

C) Instrumentele pentru oftalmologie. Printre acestea se pot deosebi mai multe categorii:

1) Instrumente de chirurgie cum sunt trefinele pentru cornee, cheratotoamele.

2) Instrumentele de diagnostic cum sunt oftalmoscoapele, lupele binoculare cu dispozitiv de strângere pe cap şi "microscoapele binoculare", constituite dintr-un microscop, o lampă cu fantă şi un suport pentru cap, totul dispus pe un suport reglabil, pentru examenul ochilor, tonometrele (pentru măsurarea presiunii sanguine în globul ocular), blefarostatele.

3) Instrumentele şi aparatele pentru teste vizuale, inclusiv amblioscoapele, retinoscoapele, schiascoapele, strabometrele, cheratometrele, cheratoscoapele; cutiile de seturi de lentile destinate să fie adaptate la monturile speciale pentru examinarea vederii, monturile pentru aceste lentile, rigle optometrice sau schiascopice. Sunt cu toate acestea excluse scările şi tabelele optometrice, pentru percepţia culorilor, pe material plastic, hârtie sau carton, care sunt cuprinse la Capitolul 49.

Această poziţie cuprinde compresele încălzitoare electrice pentru ochi ca şi electromagneţii folosiţi pentru îndepărtarea corpurilor străine metalice din ochi.

D) Instrumente pentru otoligie: aparate pentru masarea pneumatică a timpanului, auriscoape etc. Cu toate acestea, diapazoanele, chiar de uz medical se clasifică la poziţia 92.09.

E) Instrumentele şi aparatele pentru anestezie (măşti cu cloroform sau cu eter, dispozitive de fixare, aparate cu cloroform, tuburi pentru narcoză etc.).

F) Instrumentele pentru rino-laringologie sau amigdaloctomie: pense clamp (pentru redresarea peretelui nazal, diafanoscoape (pentru examenul sinusurilor şi foselor nazale), amigdalotoame, laringoscoape, cleşti laringieni etc.).

G) Instrumentele pentru faringe, esofag, stomac sau pentru traheotomie: esofagoscoape, bronhoscoape, pompe stomacale pentru spălarea stomacului, traheotoame, tuburi pentru intubare etc.

H) Instrumentele pentru căile urinare sau vezică: uretroame, instrumentele pentru spargerea pietrelor (litotritori, pensele pentru calculi de vezică etc.) litotoame (instrumente pentru secţionarea calculilor vezicali, aspirator de pietriş de la vezică, meatotoame etc.

IJ) Aparatele numite rinichi artificiali.

K) Instrumente pentru ginecologie sau pentru obstetrică: valve ginecologice, histerometre (pentru redresarea uterului), stetoscoape obstetricale, colposcoape (aparate optice pentru examenul părţilor genitale), forcepsuri, trepane perforatoare, embriotoame (pentru disecţia foetusului), cefalotriburi şi basiotriburi (aparate pentru sfărâmarea capului unui copil mort în uter) instrumente pentru măsurători interioare etc.

L) Aparatele cu pneumotorax portabile, aparatele de transfuzie a sângelui, lipitori artificiale.

Sunt clasificate aici recipientele sterilizate, de material plastic, închise ermetic, din care aerul este scos, dar care conţin o cantitate mică de anticoagulanţi, prevăzute cu un tub de luare a sângelui cu ac de sângerare, destinate să fie utilizate pentru prelevarea, conservarea şi injectarea sângelui uman. Buteliile de sticlă concepute special pentru conservarea sângelui sunt excluse de la această poziţie şi se clasifică la poziţia 70.10.

M) Frezele electrice de frezat pentru pedichiură.

N) Acele (din aur, argint, oţel) pentru acupunctură.

O) Endoscoapele: gasteroscoape, toracoscoape, peritoneoscoape, lunete bronhoscopice, citoscoape, urteroscoape etc. Sunt excluse endoscoapele cu o altă utilizare decât cea medicală (nr. 90.13).

P) Aparatele care încorporează o maşină automată pentru tratarea informaţiei şi care folosesc în exclusivitate pentru calcularea şi repartizarea dozelor de radiaţii pe pacient.

II.- INSTRUMENTE ŞI APARATE PENTRU STOMATOLOGIE

Sunt clasificate aici, în afara celor comune grupei şi precedentei, măştile şi alte aparate de analgezie dentară:

1) Degetele de cauciuc (articulate sau nu) şi dispozitivele de deschidere a gurii, dispozitivele de îndepărtare a obrajilor sau a buzelor, dispozitivele de aplecare a limbii, cleştii pentru tragerea limbii.

2) Cleştii pentru extracţii dentare de toate felurile, elevatoarele, cleştii de toate felurile (pentru a îndepărta dinţii fără smalţ, cleştii tăietori, cleştii pentru ajustarea pivoţilor, cleştii de disecţie, cleştii de pansamente, de tampoane, cleştii-dălţi concave etc.), şuruburile cu rădăcini.

3) Instrumentele pentru nervi (dispozitivele de scoatere a nervilor şi alte extractoare, croşete, ace şi sonde pentru nervi etc.).

4) Foarfeci şi pile pentru oase, dălţile concave şi ciocanele de lemn cu două capete pentru rezecţia maxilarului sau pentru sinusul maxilar, chiuretele, scalpurile, cuţitele şi foarfecii speciali, biuretele proprii pentru dentistică, instrumente numite excavatoare şi exploratoare.

5) Instrumentele speciale pentru curăţirea gingiilor sau a alveolelor, curăţitoarele de tartru dentar, racletele şi dălţile de smalţ.

6) Diferitele sonde, acele (de abces, hipodermice, de suturi, de bumbac etc.), suporturile de vată şi de tampoane, insuflatoarele, oglinzile de gură.

7) Instrumentele pentru îmbrăcarea cu aur a dinţilor (ciocane, dălţi etc.), instrumentele pentru plombare (spatule de ciment sau de ceară, ciocane şi dălţi pentru amalgam, port-amalgam etc.) şi suporturile de amprente.

8) Pietrele abrazive, discurile, frezele şi periile pentru stomatologie, de tipuri special concepute pentru a fi utilizate cu freza dentară.

Sunt incluse aici sculele şi instrumentele de tipurile utilizate în atelierele de proteze dentare de către practician sau de către medicul-dentist, cum sunt cuţite, spatule şi alte scule de modelat, prinzătoare diverse (pentru aşezarea clemelor, pentru coroane, pentru tăierea pivoţilor etc.) ferăstraie, dălţi, dălţi concave, pile, răzuitoare, polizoare, forme de metal care folosesc pentru fasonarea, prin ciocănirea metalelor, a coroanelor dentare metalice etc., cu excepţia sculelor sau a altor articole de utilizare generală (cuptoare, pietre abrazive, scule de sudare, linguri de topit etc.) care urmează regimul lor propriu.

Sunt clasificate la această poziţie:

1°) Frezele dentare, cu braţ articulat, montate izolat pe picior, de perete, sau destinate să fie adaptate la echipamentul pe soclul descris la articolul 2°).

2°) Echipamentele pe soclu (cu bază fixă sau cu rotiţe), care au în general un batiu comun ce încorporează un compresor, un transformator, un tablou de comandă şi alte aparate electrice, pe care pot fi montate unul sau mai multe dispozitive: freză pe braţ, scuipătoare pentru clătit gura, arzător electric, insuflator de aer cald, pulverizator, cauter, măsuţă pentru instrumente, difuzor, aparate de iluminat ce nu proiectează lumină, ventilator de diatermie, aparate de radiografie etc.

Unele dintre aceste instrumente pe soclu sunt concepute pentru a prelucra, nu prin frezare, ci prin proiectarea materialelor abrazive (oxizi de aluminiu, în mod special) cu ajutorul unui gaz comprimat (anhidridă carbonică, de exemplu).

3°) Scuipătoarele pentru clătit gura, pe soclu sau pe braţ mobil, combinate cel mai adesea cu un distribuitor de apă caldă şi o seringă cu apă caldă, destinate să fie adaptate la scaun sau să fie fixate pe perete.

4°) Scaunele stomatologice care încorporează echipamente dentare sau orice aparat pentru stomatologie, susceptibile să fie cuprinse la această poziţie.

Sunt clasificate la poziţia 94.02 scaunele de stomatologie care nu încorporează aparate pentru stomatologie de la această poziţie, chiar echipate cu alte dispozitive (de iluminat de exemplu).

Prezentate izolat, unele dintre aceste dispozitive pentru echipamentele dentare de la paragraful 2°) urmează regimul lor propriu; acesta este cazul compresoarelor (poziţia 84.14) şi aparatelor de radiografie (poziţia 90.22). Se întâmplă la fel, a fortiori, aparatelor de radiografie izolate, montate pe perete sau pe soclu individual, pentru cabinetele dentare. Aparatele de diatermie prezentate singure aparţin de asemenea grupului de aparate electrice medicale de la această poziţie (vezi partea IV de mai jos).

De reamintit că cimenturile şi alte produse de obturare dentară sunt clasificate la poziţia 30.06 şi compoziţiile numite ceruri pentru stomatologie prezentate, în ambalaje de vânzare în detaliu sau în plăcuţe, bastonaşe sau sub forme asemănătoare ca şi alte compoziţii pentru stomatologie, cu bază de platină, la poziţia 34.07.

III.- INSTRUMENTE ŞI APARATE PENTRU MEDICINA VETERINARĂ

Sunt clasificate aici instrumente care, deşi sunt concepute pentru animale de toate mărimile, sunt de natura celor vizate mai sus în paragrafele I şi II:

A) Instrumentele care au diferite folosiri: ace, lansete trocaruri, bisturie, specule, sonde, foarfeci, cleşti, ciocane, chiurete, dispozitive de îndepărtare, seringi etc.;

B) Instrumentele şi aparatele speciale, cum sunt: oftalmoscoape, blefarostate, laringoscoape, stetoscoape, forcepsuri, embriotoame;

C) Instrumentele dentare;

grupa cuprinde aparatele şi instrumentele specializate pentru medicina veterinară:

1) Instrumente şi aparate pentru uger: traionotoame (pentru a deschide ugerul vacilor al căror orificiu nu este suficient pentru muls), aparatele pentru tratarea febrei vitulare sau a febrei puerperale la vaci.

2) Instrumente şi aparate pentru castrat: aparate de castrat, dispozitive pentru a efectua atrofierea glandelor genitale masculine, menghine şi cleşti pentru aceste dispozitive, ovariotoame etc.

3) Instrumente şi aparate pentru fătare: corzi, curele şi căpestre speciale, cleşti şi cârlige de obstetrică etc.

4) Instrumente diferite: injectoare pentru fecundare artificială; dispozitive de tăiere a cozii, dispozitive de tăiere a coarnelor; pulverizator pentru tratarea maladiilor căilor respiratorii, digestive, urinare, genitale etc. la animale; aparatele speciale de reţinere, adică aparate destinate imobilizării animalelor în timpul operaţiilor, seringi speciale pentru administrarea medicamentelor şi seringile destinate umplerii cu anestezic sau cu un medicament (ser, vaccin etc.) concepute pentru a fi proiectate la distanţă pe animalele, cu ajutorul unei puşti sau a unui pistol cu gaz comprimat, de exemplu: aparate pentru administrarea pilulelor; frâie fără zăbală speciale pentru ingerarea băuturilor; agrafe pentru crăpătura de la copita calului (destinate să resoarbă fisurile de la copite); sexascoape (instrumente optice pentru determinarea sexului puilor etc.).

Trichinoscoapele (aparate optice pentru examinarea cărnii de porc) sunt clasificate la poziţia 90.11, articolele de ortopedie pentru animale la poziţia 90.21, mesele de operaţii sau de examen pentru animale, la poziţia 94.02 (vezi Notele explicative corespunzătoare).

Sculele de tipurile utilizate fie de veterinari, fie de potcovari, cum sunt cuţitoaiele de potcovar, foarfecele pentru unghii sau pentru copite, cleşti, ciocane, ca şi sculele folosite pentru marcarea vitelor (cleşti-poanson, fiare pentru arderea copitelor etc.) sau pentru tuns, sunt excluse de la această poziţie şi sunt cuprinse la Capitolul 82.

IV.- APARATE ELECTROMEDICALE

Această poziţie se referă la aparatele electromedicale în care electricitatea joacă un rol preventiv, curativ sau de diagnostic, cu excepţia aparatelor de la poziţia 90.22 (aparate cu raze X, aparate de terapie Curie sau de gama-terapie etc.).Printre ele, se pot enumera:

1) Aparatele de electrodiagnostic care cuprind:

l°) Electrocardiografele, aparate care permit înregistrarea mişcărilor inimii sub forma electrocardiogramelor, prin transformarea contracţiilor muşchiul cardiac în impulsuri electrice.

2°) Fonocardiografele destinate pentru înregistrarea sub forma fonocardiogramelor a zgomotelor inimii şi care pot să funcţioneze ca electrocardiografe.

3°) Cardioscoapele, instrumente complementare pentru precedentele şi care permit observarea instantanee a cardiogramelor sau a fonocardiogramelor.

4°) Reocardiografele, aparatele electrice pentru înregistrarea schimbărilor rezistenţelor electrice produse prin acţiunea inimii.

5°) Electroencefalografele, pentru examenul creierului.

6°) Electrosfigmografele, pentru înregistrarea presiunii şi a volumului arteriale.

7°) Tonografuri electrice, pentru înregistrarea variaţiilor presiunii arteriale, intravenoase sau intracardiace.

8°) Retinografele electrice, pentru înregistrarea tensiunii retinei.

9°) Audiometrele şi aparatele asemănătoare, pentru măsurarea cu ajutorul frecvenţelor diferite, a acuităţii auditive etc.

10°) Aparatele de diagnosticare ce încorporează sau lucrează în legătură cu o maşină automată de tratare a informaţiei ce permit tratarea şi vizualizarea datelor clinice etc.

11°) Aparatele ce au un contor scintigrafic ale cărui date sunt transformate în semnale analogice pentru stabilirea diagnosticului medical (camera de scintilaţie, scanner cu scintilaţie, de exemplu).

12°) Aparatele de diagnosticare cu ultrasunete destinate vizualizării organelor, cu ajutorul ultrasunetelor.

13°) Aparatele de diagnosticare cu rezonanţă magnetică nucleară, destinate examinării ţesutului şi organelor din interiorul corpului pe baza caracteristicilor magnetice ale atomilor corpului, de exemplu atomii de hidrogen.

2) Aparatele de electroterapie, utilizate pentru tratamentul afecţiunilor cum sunt: nevrite, nevralgii, hemiplegii, flebite, insuficienţa glandelor endocrine, cu utilizarea curenţilor electrici diferiţi. Unele aparate sunt adesea combinate cu dispozitivele de electrochirurgie de la paragraful 6) care urmează.

3) Aparatele de ionoterapie, folosite pentru tratamentul terapeutic, care constă în introducerea medicamentelor active (salicilat de sodiu, de litiu, iodură de potasiu, histamină etc.) prin piele, cu ajutorul curentului electric.

4) Aparatele de diatermie (cu unde scurte, cu ultrasunete, cu unde ultrascurte) care, prin folosirea curentului la o frecvenţă înaltă şi datorită electrozilor de forme diferite (plăci, cercuri, tuburi etc.) sunt utilizate în afecţiunile al căror tratament necesită căldură (reumatisme, nevralgii, afecţiuni dentare etc.).

5) Aparatele de şoc electric, pentru tratamentul afecţiunilor mentale sau nervoase.

6) Aparatele de electrochirurgie, care utilizează curentul de înaltă frecvenţă pentru a realiza, cu ajutorul sculelor potrivite (ace, stilete etc.) formând unul dintre electrozi, fie - de forma unui bisturiu (de unde numele de bisturiu electric sau electronic) - o secţionare a ţesuturilor (electrotăiere), fie diatermocoagularea sângelui în vasele regiunii operate (electrocoagulare) care evită în felul acesta hemoragiile şi folosirea cleştilor hemostatici obişnuiţi. Unele dintre aceste aparate sunt combinate şi pot alternativ să funcţioneze, datorită pedalelor de comandă, ca aparate de electrotăiere sau ca aparate de electrocoagulare.

7) Aparatele de actinoterapie, care utilizează emisia de radiaţii situate în gama spectrului vizibil şi mai ales în vecinătatea sa (infraroşu, ultraviolete) pentru tratarea unora dintre afecţiuni, diagnosticare (luminarea deosebită pentru a decela maladiile pielii). Aceste aparate utilizează cel mai adesea lămpi, sau rezistenţe încălzitoare pentru infraroşii, panouri încălzitoare cu reflectoare.

8) Incubatoarele artificiale pentru copii, constituite în esenţă dintr-un habitaclu de material plastic transparent, din dispozitive electrice de încălzit, de securitate, de avertizare, ca şi aparatele de filtrare şi de reglare pentru oxigen şi aer; ele sunt cel mai adesea montate pe o masă rulantă şi care are încorporat de obicei un dispozitiv de cântărire pentru copil.

Trusele pentru utilizarea aparatelor descrise mai sus şi care cuprind electrozi sau alte dispozitive sunt clasificate la această poziţie.

Sunt excluse din această poziţie aparatele de ascultare prenatale care nu sunt fabricate în scop medical de la poziţia 85.18 (vezi Notele explicative ale acestei poziţii).

PĂRŢI ŞI ACCESORII

Sub rezerva dispoziţiilor de la Notele 1 şi 2 de la acest Capitol (vezi de asemenea Consideraţiile generale de mai sus), sunt clasificate aici părţile şi accesoriile instrumentelor sau aparatele de la această poziţie.

o

o o

Note explicative de subpoziţiilor

Subpoziţia 9018.12

Aparţin de această subpoziţie aparatele de electrodiagnostic cu baleiaj ultrasonic. Ele funcţionează trimiţând unde sonore de înaltă frecvenţă în corpul uman cu ajutorul unui transductor. Transductorul este plasat în contact cu corpul; el emite din timp în timp scurte impulsuri de ultrasunete şi "ascultă" ecoul lor. Ecoul se produce când undele sonore sunt reflectate de organele corpului şi caracteristicile lor sunt interpretate pentru a strânge informaţii asupra amplasamentului, tăietura, formă şi textura ţesutului. Aceste interpretări se fac în general pe o maşină automată de tratare a informaţiei, rezultatul prezentându-se sub forma unei imagini video a ţesutului.

Această metodă este folosită pentru a examina fetusul la femeile însărcinate. Ea este folosită de asemenea pentru adaptarea la examinarea sânilor, inimii, ficatului şi vezicii biliare.

Subpoziţia 9018.13

Vizualizarea cu rezonanţă magnetică (VRM) foloseşte principiul conform căruia nucleele atomilor de hidrogen se aşează în linie când sunt supuşi unui câmp magnetic intens. Dirijând atunci o radiofrecvenţă asupra acestor atomi, aliniamentul nucleelor se schimbă. Când undele radio nu mai sunt emise, nucleele se reaşează în linie transmiţând şi un mic semnal electric. Corpul uman fiind esenţial compus din atomi de hidrogen, impulsurile trimise înapoi pot produce o imagine practic a întregii zone a corpului. Hidrogenul reprezentând conţinutul în apă, sunt utilizate impulsurile trimise înapoi pentru a stabili deosebiri între ţesuturi. Se obţine de asemenea o vizualizare a măduvei osoase şi a ţesutului.

Aparatele de electrodiagnostic cu rezonanţă magnetică nucleară a acestei subpoziţii., constau într-un enorm electromagnet, un generator de radio frecvenţă şi o maşină automată de tratare a informaţiilor pentru evaluare. Pentru a obţine câmpul magnetic intens necesar, electromagneţii sunt scufundaţi în heliu lichid.

Hidrogenul a fost ales ca bază de vizualizare cu rezonanţă magnetică având în vedere abundenţa sa în corpul uman şi caracteristicile magnetice pronunţate. Este de asemenea posibil să se utilizeze alte element cum sunt sodiul sau fosforul, de exemplu.

Subpoziţia 9018.14

Aparatele de electrodiagnostic de la această subpoziţie, permit realizarea imaginii cu ajutorul distribuţiei unui emiţător gamma în organismul viu. Această imagine este obţinută cu ajutorul aparatelor adaptate ca scintigraful cu baleiaj şi mai cu seamă camera de scintilaţie.

Este vorba de scanneri nucleari care fac obligatorie ingerarea sau injectarea pacientului a unui compus radioactiv ("corpul marcat") care este rapid absorbit de organul de studiat. Organismul este examinat cu ajutorul unui contor de raze gamma care înregistrează cantitatea de iradiere emisă de "corpul marcat" când pătrunde în organul respectiv (creierul, de exemplu), înainte de determinare sau de absorbirea radioizotopului.

Analizarea, printr-o maşină automată de prelucrare a informaţiei, a radiaţiilor detectate produce o imagine video. Această imagine este un mozaic de zone clare şi de zone întunecate sau de culori contrastante care indică unde a fost absorbit radioizotopul în organ. Se obţin de asemenea informaţii despre structura şi funcţia organului.

Un exemplu de aparat de scintigrafie este scannerul de tomografie prin emisie de pozitroni. El utilizează principiul medicinii nucleare şi tehnicile de vizualizare utilizate la scannerul tomografic cu baleiaj ghidat de o maşină automată de prelucrare a informaţiei (vezi Nota explicativă a subpoziţiei 9022.12).

NOTE EXPLICATIVE LA NOMENCLATURA COMBINATĂ

9018.50.10

Neoptice Dincolo de aparatele de diagnostic cu ultrasunete de uz general, sunt clasifică la acest cod, de exemplu, aparatele speciale cu ultrasunete pentru examenul ocular (de exemplu aparate pentru determinarea grosimii corneei şi a cristalinului sau a lungimii globului ocular).

9018.90.85

Altele Sunt clasificate la acest cod: 1. defibrilatoarele electrice pentru transmiterea impulsurilor de curent cu scopul de a restabili funcţia cardiacă normală. În aceste aparate, echipate cu un generator de curent şi doi electrozi defibrilatori, semnalele electrocardiografice provenite de la electrozi sunt vizualizate pe un ecran sau sunt imprimate de către un înregistrator integrat în aparat; 2. aparatele medicale pentru insuflarea gazului în cavitatea abdominală umană pentru a permite examenul endoscopic al diverselor organe. La aceste aparate, prevăzute cu aparate de măsură şi de afişaj, sunt racordate două tuburi subţiri unite între ele la extremitate printr-un robinet de oprire şi un ac lung; 3. pompele de absorbţie pentru aspirarea secreţiilor constând dintr-o pompă şi un dispozitiv de absorbţie şi sunt utilizate în sălile de operaţie sau în ambulanţe; 4. Aparatele contraceptive denumite „sterilete intrauterine” din material plastic prevăzut cu un fir de cupru, din cupru în stare coloidală sau cu hormoni.

SUS