90.19 - APARATE DE MECANOTERAPIE; APARATE DE MASAJ; APARATE PENTRU TESTĂRI PSIHOLOGICE, APARATE DE OZONOTERAPIE, DE OXIGENOTERAPIE, DE AEROSOLOTERAPIE, APARATE RESPIRATORII DE REANIMARE ŞI ALTE APARATE DE TERAPIE RESPIRATORIE.

9019.10 - Aparate de mecanoterapie; aparate de masaj; aparate pentru testări psihologice

9019.20 - Aparate de ozonoterapie, de oxigenoterapie, de aerosoloterapie, aparate respiratorii de reanimare şi alte aparate de terapie respiratorie

NOTE EXPLICATIVE LA SISTEMUL ARMONIZAT

I.- APARATE DE MECANOTERAPIE

Aceste aparate sunt utilizate pentru tratamentul maladiilor articulaţiilor sau al muşchilor ale căror mişcări le reproduce mecanic. Un asemenea tratament fiind în general efectuat sub controlul unui practician, rezultă de aici că aparatele din această categorie nu trebuie să fie confundate cu aparatele obişnuite pentru cultura fizică propriu-zisă sau pentru gimnastica medicală, utilizate acasă sau în sălile specializate şi printre care se pot enumera: extensoarele sau aparatele de exerciţii cu cordoane sau cu cabluri elastice, contractoarele de toate felurile, cu resorturi, aparatele numite pentru tras la rame, care permit reproducerea în cameră a mişcărilor celui care trage la rame, unele biciclete fixe cu o singură roată pentru antrenarea sau dezvoltarea muşchilor de la picioare (aceste din urmă aparate sunt clasificate la poziţia 95.06).

Pe de altă parte, concepţia mecanoterapiei presupune să fie excluse de aici articolele pur statice, cum sunt scările, bancurile sau bârnele de echilibru speciale, utilizate adesea pentru reeducarea membrelor. Asemenea articole urmează regimul lor propriu. Dar noţiunea de aparate cu caracter mecanic trebuie să fie interpretată ca întinzându-se la dispozitive relativ simple care au de exemplu resorturi, roţi, scripeţi sau organe asemănătoare.

Sunt clasificate aici:

1) Aparatele pentru circumducţia (rotaţia) pumnului.

2) Aparatele pentru reeducarea degetelor.

3) Aparatele pentru circumducţia piciorului.

Cele mai multe aparate de acest tip sunt constituite dintr-un joc de articulaţii, de biele, de contragreutăţi reglabile, de dispozitive de fixare a membrelor, toate fixate pe un soclu; ele sunt deplasabile cu mâna.

4) Aparatele pentru îndoirea şi extensia simultană a genunchiului sau a şoldului.

5) Aparatele pentru circumducţia toracelui.

6) Aparatele pentru reînvăţarea mersului, bazate pe mai multe roţi şi care au un cadru cu cârje de sprijin şi articulaţii.

7) Aparatele pentru ameliorarea circulaţiei, întărirea muşchiului cardiac sau reeducarea membrelor inferioare, care constau dintr-un aparat cu pedale care se bazează pe un cadru cu posibilitatea pedalării în poziţie aşezat sau culcat.

8) Aparatele numite universale, care acţionate de un motor, capabile, prin diferite accesorii interschimbabile, să folosească aplicaţiilor mecanoterapeutice, în afecţiunile articulare sau musculare ale capului, ale umărului, ale cotului, degetelor, şoldurilor, genunchiului etc.

II.- APARATE DE MASAJ

Aparatele de masaj (a abdomenului, a picioarelor, a spatelui, braţelor, mâinilor, feţei etc.) acţionează prin fricţiune, vibraţie etc. Aceste aparate pot fi acţionate manual sau electric sau pot fi de tipuri electromecanice în care motorul este încorporat în dispozitivul de lucru (vibromasoare, de exemplu). Aceste din urmă aparate pot cuprinde elemente interschimbabile (de cauciuc, cel mai adesea) pentru aplicaţii foarte variate (perii, bureţi, discuri plate sau cu vârfuri etc.).

Se clasifică aici, rolele simple de cauciuc ca şi dispozitivele analoge, aparatele pentru masajul sânilor care utilizează acţiunea apei distribuită prin tuburi mici şi care se rotesc în interiorul unei cupe ce are forma sânului, sub presiunea apei aduse de o conductă flexibilă.

Sunt de asemenea considerate ca aparate de masaj în sensul acestei poziţii saltelele destinate să evite sau să trateze escarele făcând să varieze constant punctele de sprijin ale corpului bolnavului şi producând, între altele, un efect de masaj superficial pe ţesuturile expuse la necroză.

III.- APARATE PENTRU TESTĂRI PSIHOLOGICE

Aparatele pentru testări psihologice sunt utilizate de către practicieni sau nepracticieni pentru determinarea, cu ajutorul testelor sau a probelor, a timpului de reacţie, a inteligenţei practice, a coordonării mişcărilor, a coeficienţilor de evaluare a celor trei dimensiuni sau alte modalităţi de comportament fizic sau psihologic ale indivizilor (aviatori, conducători de vehicule din serviciile publice, conducători de macarale, montatori etc.) folosite pentru a exersa unele dintre profesiile care necesită aptitudini speciale sau pentru copii sau tineri, în vederea orientării lor şcolare sau profesionale.

Aparatele de această categorie, de concepţii foarte diferite (tahodometre, dexterimetre, puncte de rotaţie cu viteză reglabilă şi cu oprire imediată; manejuri sau bancuri de încercare pentru piloţi de avioane etc.) nu trebuie să fie confundate cu aparatele de tipurile utilizate în medicină pentru diagnostic în domeniile vederii, auzului, inimii etc.), care sunt cuprinse la poziţia 90.18.

La fel, sunt considerate jocuri sau jucării (Capitolul 95) articolele care constau din jocuri de construcţie sau de asamblare care pot să fie utilizate indiferent pentru amuzament sau testări psihologice.

IV.- APARATE DE OZONOTERAPIE

Aceste aparate permit utilizarea, sub forma inhalaţiilor în mod special, a proprietăţilor terapeutice ale ozonului (varietate moleculară a oxigenului, cu formula 0₃), în tratamentul afecţiunilor căilor respiratorii.

V.- APARATE DE OXIGENOTERAPIE, APARATE RESPIRATORII DE REANIMARE ŞI

ALTE APARATE DE TERAPIE RESPIRATORIE

Aparatele din această categorie sunt, aparate pentru respiraţia artificială şi sunt utilizate, pentru îngrijirea înecaţilor, electrocutaţilor, persoanelor cu intoxicaţie acută (cu oxid de carbon în mod special), la noii-născuţi cu deficienţe, operaţilor cu sincope post-operatorii, bolnavii de poliomielită sau cu crize de astm acute sau suferind de insuficienţa capacităţii toracice etc.

Printre aceste aparate, se pot enumera:

A) Aparatele destinate să suplimenteze procedeele manuale de respiraţie artificială: aparate mecanice care acţionează prin presare toracică sau prin balansarea pacientului fixat pe o planşă oscilantă, aparate cu insuflare de aer etc.

B) Aparatele de oxigenoterapie propriu-zise care funcţionează fie prin inhalarea oxigenului sau a unui amestec de oxigen şi de aldehidă cu ajutorul măştilor, fie prin distribuirea oxigenului într-o incintă respiratorie constituită dintr-un fel de cort de material plastic transparent adaptat la patul pacientului şi care au ca funcţie să întreţină o respiraţie artificială.

C) Aparatele numite "plămân de oţel" şi asemănătoare. Aceste aparate sunt constituite:

1) Fie dintr-o cocă (carcasă) de metal, de lemn sau de fibre de sticlă, în care este aşezat corpul bolnavului (cu excepţia capului), fie dintr-un plastron din material plastic transparent care include numai toracele.

2) Dintr-un dispozitiv mecanic independent format dintr-un bloc motor care cuprinde un dispozitiv de aspiraţie a aerului şi o suflantă de ajutor care poate funcţiona mecanic sau manual.

3) Dintr-un tub larg, etanş care leagă suflanta la coca plămânului de oţel.

Unele dintre aparatele de oxigenoterapie descrise mai sus (corturile cu oxigen în mod special) pot fi folosite pentru administrarea de aerosoli bolnavului care primeşte în acelaşi timp o inhalare de oxigen şi o medicaţie sub forma microceţii (vezi paragraful VI care urmează).

VI.- APARATE DE AEROSOLOTERAPIE

Aceste aparate permit aplicarea unei terapii în tratarea afecţiunilor pulmonare, cutanate, otorinolaringologice, ginecologice etc. şi care constau în dispersia (cu nebulozitate) sub forma de ceaţă, a unor micelii infinitezimale de soluţii medicamentoase diferite (hormoni, vitamine, antibiotice, preparate branhodilatoare, uleiuri esenţiale etc.).

Aceste aparate pot fi alcătuite din aparate individuale (nebulizatori) care se racordează direct la tubul de oxigen sau de aer comprimat sau se fixează la corturile de oxigen descrise la Capitol V de mai sus, ca şi generatori de aerosoli pentru cabinete medicale sau pentru spitale, constituite dintr-o mobilă izobloc care are în esenţă un grup moto-compresor, aparate de control, generatorul propriu-zis şi diferite dispozitive de utilizare (măşti, canule nazale, bucale, ginecologice etc.).

PĂRŢI ŞI ACCESORII

Sub rezerva dispoziţiilor de la Notele 1 şi 2 de la acest Capitol (vezi Consideraţiile generale de mai sus), sunt clasificate aici părţile şi accesoriile. Acesta este cazul pentru cort şi organele sale de fixare ale aparatelor de oxigenoterapie.

SUS